La pression financière à l’hôpital

L’introduction de la tarification à l’activité couplée à la réorganisation en pôles d’activités, orientent l’hôpital public français vers de nouvelles logiques financières. L’obligation de moyen fait place à une obligation d’activité, les ressources de l’institution hospitalière sont désormais directement dépendantes du niveau de l’activité produite. Aussi, la mise en œuvre d’un contrôle par les résultats émerge dans une organisation déjà dominée par un contrôle professionnel. L’objet de cet ouvrage est d’étudier les effets du contrôle par les résultats dans l’hôpital public français. Ce travail révèle l’existence de pressions financières internes et met en lumière les conséquences de la pression financière interne sur les médecins du CHU. Ces derniers,en fonction de la nature et de la source des pressions financières internes, ressentent des tensions de rôle liées à leur rôle de médecins et leurs tâches administratives. Prenant conscience des enjeux financiers pour leur institution, les diverses facettes de leur implication se modifient et ils optent dorénavant pour des stratégies d'adaptation et des jeux d'acteurs.